Os transtornos bipolares são caracterizados pela alternância entre episódios de mania e depressão, embora a maioria dos pacientes tenda a apresentar uma predominância de um dos estados. A causa exata desses transtornos ainda é desconhecida, mas acredita-se que fatores hereditários, alterações nos níveis de neurotransmissores no cérebro e aspectos psicossociais desempenhem um papel significativo.
Os médicos diagnosticam os transtornos bipolares com base na história clínica do paciente. Além disso, o tratamento inclui medicamentos estabilizadores de humor e sessões de psicoterapia. Geralmente, os transtornos bipolares começam entre os 20 e 30 anos de idade. Ao longo da vida, a prevalência desses transtornos é de aproximadamente 2%.
Os transtornos bipolares são classificados como:
• Transtorno bipolar I:c aracteriza-se pela presença de pelo menos um episódio maníaco completo. Esse episódio maníaco causa prejuízo significativo na função social ou ocupacional e, além disso, pode incluir delírios. Além disso, durante esses episódios, o indivíduo pode apresentar uma sensação excessiva de euforia e autoconfiança. Em muitos casos, a transição entre episódios maníacos e depressivos também contribui para complicar o diagnóstico e o tratamento do transtorno. Portanto, é fundamental que o tratamento inclua uma abordagem multidisciplinar, envolvendo tanto o uso de medicamentos quanto a psicoterapia. Além disso, quase sempre ocorrem episódios depressivos. A incidência deste transtorno é semelhante em homens e mulheres.
• Transtorno bipolar II: caracteriza-se pela presença de episódios depressivos maiores, acompanhados por pelo menos um episódio hipomaníaco, mas sem a ocorrência de episódios maníacos evidentes. Além disso, a incidência desse transtorno é relativamente mais alta em mulheres.
Outros tipos de transtornos bipolares :
• Transtorno bipolar induzido por substância/medicação: caracteriza-se pela presença de um distúrbio do humor consistente com mania, que se desenvolve durante ou logo após a exposição, intoxicação ou abstinência de uma substância, como por exemplo, cocaína ou corticoides, capaz de produzir esses sintomas.
• O Transtorno Bipolar e Relacionado: O transtorno bipolar relacionado decorre de outra condição clínica e se caracteriza pela presença de um distúrbio do humor consistente com mania. Esse distúrbio é causado por uma condição que está sendo tratada farmacologicamente. Por exemplo, a síndrome de Cushing ou o traumatismo cranioencefálico podem desencadear esse tipo de transtorno. Além disso, é importante destacar que o tratamento adequado dessas condições subjacentes é fundamental para a estabilização do humor do paciente. Portanto, uma abordagem multidisciplinar, que inclui tanto a intervenção médica quanto a psicoterapêutica, torna-se essencial para a efetividade do tratamento. Dessa forma, é possível minimizar os impactos negativos na vida do paciente e melhorar sua qualidade de vida Por exemplo, pode ser decorrente de condições como a síndrome de Cushing ou o traumatismo cranioencefálico. Além disso, é importante notar que esse transtorno não ocorre exclusivamente durante um episódio de delirium.
• Transtorno bipolar inespecífico:refere-se a transtornos com características bipolares evidentes, mas que não atendem aos critérios específicos para outros transtornos bipolares.
• Transtorno ciclotímico: No transtorno ciclotímico, os pacientes apresentam períodos prolongados, superiores a 2 anos, que incluem tanto episódios hipomaníacos quanto depressivos. No entanto, esses episódios não atendem aos critérios específicos para o Transtorno Bipolar ou o Transtorno Depressivo Maior.
(Ver também: A Perspectiva Sistêmica dos Transtornos de Humor)
Referências gerais
1. Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, et al: Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey replication. Arch Gen Psychiatry 64(5):543-552, 2007. doi: 10.1001/archpsyc.64.5.543. Erratum in: Arch Gen Psychiatry 64(9):1039, 2007. PMID: 17485606
2. Diflorio A, Jones I: Is sex important? Gender differences in bipolar disorder. Int Rev Psychiatry 22(5):437-452, 2010. doi: 10.3109/09540261.2010.514601. PMID: 21047158
3. Baldassano CF, Marangell LB, Gyulai L, et al: Gender differences in bipolar disorder: retrospective data from the first 500 STEP-BD participants. Bipolar Disord 7(5):465-470, 2005. doi: 10.1111/j.1399-5618.2005. 00237.x
Por William Coryell, MD, University of Iowa Carver College of Medicine
Revisado/Corrigido: out. 2023
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